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南京医疗保险报销比例 南京医疗保险门诊费用报销流程

2019-05-20 08:46:07 分类:重疾险    

2016年,南京医疗保险进一步提高了社会保障待遇水平,尤其在报销比例方面,城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的住院费用报销比例都有所升高.

南京医疗保险属于社会保险的一种,其作为南京市民们的一项基本社会福利制度,倍受大家的关注。据了解,凡是具有南京市城镇户籍,且未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的城镇居民,都可以按规定申请参加居民医保。而灵活就业人员及以灵活就业人员身份办理了养老退休手续但无能力缴纳职工医保费的居民,也可选择参加居民医保。

随着2016年南京医疗保险缴费政策的正式出台,其缴费标准、参保对象、缴费比例以及报销比例等等方面都作出了调整与规定。其中,南京医疗保险的报销比例是人们最为关心的,本文将为大家介绍。

南京医疗保险报销比例

据悉,2016年南京医疗保险进行了很大调整,尤其是在报销工作方面。其中,城镇职工医疗保险住院费用报销比例从之前82.1%提高至83%,城镇居民医疗保险住院费用报销比例从之前的71.2%提高至73%。而在居民医保大病报销的报销范围方面做出以下提升:

1.对于2万元以上至4万元部分,报销比例为50%;

2.对于4万元以上至6万元部分,报销比例为55%;

3.对于6万元以上至8万元部分,报销比例为60%;

4.对于8万元以上至10万元部分,报销比例为65%;

5.对于10万元以上部分,报销比例为70%。

南京医疗保险门诊费用报销流程

大家都知道,参保南京医疗保险后,如果购买药品的话,可以直接使用医保卡在定点医疗机构、定点零售药店直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付。但是,门诊费用要如何报销呢?下面来告诉大家门诊费用的报销流程。

在申请办理门诊费用报销前,先要准备好相关资料,如:

1.本人身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7.如果是代人办理还需要提供代办人身份证原件。

参保者需要携带以上资料,到当地的社保局申请办理。经过审核后,对于资料齐全、符合条件的,将发放报销费用。正常情况下,参保者在办理门诊医疗费用报销时,会先扣除该社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销的金额。

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